外科
- 外科について
- 診察担当表
- 担当医プロフィール
- 腹腔鏡手術
- 外来化学療法
- 内痔核の硬化療法
痔の種類について- 内核痔硬化療法剤について
- ALTA療法での治療について
- 治療後の経過と注意点
- 痔を再発させないために
当院へのアクセス
外科
大磯病院の外科は、日本外科学会および、日本消化器外科学会認定修練施設であります。東海大学医学部付属病院(伊勢原)と密接に連携した診療体制を整えております。
一般・消化器外科学を主として特色ある外来及び入院診療を行っています。
外来来院者総数は約４０～７０名/日、入院患者総数は約４０～５０名/日であり、手術件数は年間約３００件以上に上り、その内訳は大外科手術＝約２００件以上、食道・肝臓・膵臓＝約３０件、胃＝約６０件、大腸＝６０件、小腸・胆石＝約６０件で、小外科手術＝約６０件以上、ヘルニア・痔核・虫垂炎等、外来手術＝約５０件となっています。
また腹腔鏡下の治療や内視鏡的治療も積極的に、その他心臓血管外科・形成外科などの特殊外来も併設し、地域密着型のHeartfulな診療をモット-に日常診療を行っております。
是非一度、お気軽に何でも御相談下さいますようお願い申し上げます。
消化器外科の特色
「病気を診るのではなく患者さんを診る」をモットーに初診時の診断から入院治療、退院後の外来経過観察まで、個々の患者さんの社会生活を重視した我々の考えうる最高の医療を提供したいと考えています。全国の大学病院レベルの手術はもちろんですが、悪性腫瘍術後の外来化学療法、リハビリテーション、緩和ケア、在宅酸素療法、在宅経静脈栄養療法などにとりくみ、近隣の医院、クリニックの先生方と協力して、かかりつけの患者さんの体調不良時には昼夜を問わず対応が可能な体制を整えるよう努力しています。緊急治療が必要な場合は即日入院が可能となっています。個別の診療に関しては、胃、大腸の内視鏡手術（EMR,ESD）をはじめとして、胃、結腸、直腸、胆嚢、胆管、脾臓などの腹腔鏡手術、切除しない内痔核の硬化療法など患者さんのからだにやさしい治療に積極的に取り組んでいます。また、低侵襲の腹腔鏡手術を行う一方で、食道癌、膵臓癌、肝臓癌に対しては根治手術を目指した拡大手術まで行っております。
診療概要
外科では常勤6名、非常勤医師1名の計7名で診療を行っています。対象疾患は食道から直腸、肛門までの消化管疾患と肝臓癌、胆石症、胆嚢癌、胆管炎、胆管癌、膵炎、膵臓癌などの肝胆膵疾患、乳腺腫瘍、甲状腺腫瘍、副腎腫瘍などの内分泌疾患、その他、ソケイヘルニア、痔核の診療、手術、抗癌剤治療等を行っています。手術数は年間約450例です。
診療対象疾患、治療方法
消化管領域
| 早期食道癌 | 内視鏡的切除術(EMR/ESD) |
| 進行食道癌 | 3領域リンパ節郭清を伴う食道切除再建術 |
| 逆流性食道炎 | 薬物治療 |
| 食道裂孔ヘルニア | 腹腔鏡下噴門形成術 |
| 早期胃癌 | 内視鏡的切除術（EMR）、内視鏡的粘膜下層切除術（ESD） 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術（LADG） |
| 進行胃癌 | 2群リンパ節郭清を伴う胃切除、全摘術、化学療法 |
| 十二指腸乳頭部癌 | 膵頭十二指腸切除術、経十二指腸的乳頭切除術 内視鏡的乳頭切除術 |
| 胃十二指腸潰瘍穿孔 | 腹腔鏡下大網充填術 |
| 大腸ポリープ | 内視鏡的切除（ポリペクトミー） |
| 大腸癌 | 原則として腹腔鏡下手術、化学療法、放射線療法 |
| 直腸癌 | 原則として腹腔鏡下手術、超低位直腸前方切除術（肛門括約筋温存） 腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術 |
| 急性虫垂炎 | 原則として腹腔鏡下虫垂切除 |
| その他 | 悪性リンパ腫、GIST、小腸腫瘍、クローン病、潰瘍性大腸炎など |
肝胆膵領域
| 肝細胞癌 | 肝切除術、肝動脈塞栓術、ラジオ波焼灼法（RFA） 経皮的エタノール注入療法（PEIT）、肝動注療法 |
| 胆管癌 | 肝切除術（門脈塞栓、拡大切除を含む）、肝門部切除術、全身化学療法 |
| 胆嚢炎、胆石症 | 腹腔鏡下胆嚢切除術、単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術（SILS） 最近2年間の開腹移行3/230例で１.3％です。 |
| 総胆管結石 | 腹腔鏡下総胆管切開-切石術、 内視鏡的乳頭拡張術（EPBD）-切石術 内視鏡的乳頭切開術（ESD）-切石術 |
| 膵臓癌 | 全幽門輪温存膵頭十二指腸切除術、膵頭十二指腸切除術 膵体尾部切除術 |
| 膵管内乳頭粘液性腫瘍 （IPMT） |
全幽門輪温存膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除 |
| 肝のう胞 | 腹腔鏡下開窓術 |
| 慢性膵炎 | 膵管減圧手術 |
| 特発性血小板減少性紫斑病 | |
| 遺伝性球状赤血球症 | 腹腔鏡下脾臓摘出術 |
肛門領域
| 痔核 | ALTA療法(ジオン注)、半閉鎖法 |
| 痔瘻 | Seton法、コアリングアウト法 |
ソ径ヘルニア |
メッシュプラグ法、腹腔鏡下ヘルニア根治術（TAPP法） |
乳腺・内分泌
| 甲状腺 | 甲状腺手術 |
診察担当表
| 時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
| 午前 | 西 隆之 | 古川 大輔 | 鈴木 俊之 大谷 泰雄 | 中島 理絵 | 島田 英雄 山田 美鈴 | 第1,5 中島 理絵 第3 山田 美鈴 --------------- 〈心臓血管外科〉 第1,5 山本 亮佳 第3 長 泰則(心臓のみ) |
| 午後 | 西 隆之 | 古川 大輔 | 鈴木 俊之 | 中島 理絵 | 島田 英雄 山田 美鈴 | ＊ |
担当医プロフィール
島田 英雄 Hideo Shimada
- 消化器外科学 教授
- 病院長
- 【専門】食道癌の内視鏡的切除,外科手術／胃・大腸疾患の外科手術／上部消化管内視鏡検査
- 日本外科学会専門医・指導医／日本消化器外科学会指導医・専門医／日本消化器内視鏡学会指導医・専門医／日本食道学会認定医・食道外科専門医／日本気管食道科学会認定医／日本消化管学会胃腸科認定医
西 隆之 Takayuki Nishi
- 消化器外科学 准教授
- 診療部長
- 【専門】食道・胃・大腸疾患の外科手術／上部消化管内視鏡検査
- 日本外科学会専門医・指導医／日本消化器病学会専門医・指導医／日本消化器外科学会専門医・指導医／日本消化器内視鏡学会専門医・指導医／日本消化器外科学会消化器癌外科治療認定医／日本がん治療認定医機構がん治療認定医
鈴木 俊之 Toshiyuki Suzuki
- 消化器外科学 准教授
- オンコロジーセンター長
- 【専門】大腸／肛門
- 日本外科学会専門医・指導医／日本消化器外科学会専門医・指導医／日本消化器病学会専門医・指導医／日本内視鏡学会専門医・指導医／日本大腸肛門病学会専門医・指導医
古川 大輔 Daisuke Furukawa
- 消化器外科学 講師
- 消化器外科医長
- ２Ｃ病棟医長
- 【専門】肝・胆・膵疾患／外科感染症／臨床栄養学
- 日本外科学会専門医・指導医／日本消化器病学会専門医／日本消化器外科学会専門医／外科周術期感染管理認定医・暫定教育医／インフェクションコントロールドクター
山田 美鈴 Misuzu Yamada
- 消化器外科学 助教
- 【専門】消化器外科／肝胆膵領域
- 日本外科学会専門医／日本消化器病学会専門医／日本胆道学会指導医
中島 理絵 Rie Nakashima
- 消化器外科学 助教
- 【専門】上部消化管
大谷 泰雄 Yasuo Otani
- 消化器外科学 非常勤医師
- (毎週水曜日午前)
- 【専門】肝･胆・膵疾患の外科手術／腹腔鏡下手術／内視鏡的検査及び治療／胃癌・大腸癌の外科手術
- 日本外科学会指導医・専門医／日本消化器外科学会指導医・専門医／日本消化器病学会専門医／日本肝臓学会専門医／日本消化器内視鏡学会指導医・専門医／日本内視鏡外科学会技術認定医／日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医
長 泰則 Yasunori Cho
- 心臓血管外科学 教授 非常勤医師
- (第3土曜日 午前 (心臓疾患のみ))
- 【専門】冠動脈バイパス手術／左室形成術／僧帽弁形成術／大動脈手術
- 心臓血管外科専門医／外科専門医／日本胸部外科学会指導医／外科指導医
山本 尭佳 Akiyoshi Yamamoto
- 心臓血管外科学 助教 非常勤医師
- (第1・5土曜日 午前)
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術とは
腹腔鏡手術とはまず腹壁に5mmから15㎜の孔をあけて炭酸ガスを注入します。炭酸ガスによって お腹がドーム状に膨らんで、内臓が良く見えるようになったところでさらに5mmから12mmの孔を数か所あけて、ここから腹腔鏡専用の鉗子を使って剥離や切除、あるいは吻合を行います。
腹腔鏡手術の長所
- 傷が小さいため手術後の痛みが少ない。
- 痛みが少ないため、術後翌日からの歩行が可能であり、深呼吸がしやすく術後肺炎となりにくい。
- 傷が小さいため、体液の消失や出血が少なくなり、さらに術後の腹壁への腸管癒着が起こりにくく、腸閉塞になり難いとされております。
- 術後の腸管の動きが、従来の開腹手術より悪くならないと言われています。
このため、早期の食事摂取が可能です。
腹腔鏡手術の短所
技術的に難易度が高くなり、手術時間が長くなります。
癒着がひどい場合は開腹手術に移行する必要があります。
対象疾患
- 胆石症、急性胆嚢炎、総胆管結石
- 早期胃癌、胃粘膜下腫瘍、早期および進行（周囲浸潤がない場合）の結腸癌、直腸癌
- 腸閉塞、急性虫垂炎、鼠径ヘルニア、脾機能亢進症
開腹移行について
癒着が酷い場合や、出血が多くなり、止血が難しい場合などで手術が安全に行えないと判断した場合は速やかに開腹手術に移行します。開腹した場合は従来の傷の大きさとなりますが、手術内容が変更されるわけではありません。
(c)Tokai University Oiso Hospital
外来化学療法
現在、外科疾患としては胃癌、大腸癌、乳癌、膵臓癌を中心に外来化学療法を行っています。専任の薬剤師と看護師が常在しており月間のべ70人の患者さんが利用されています。抗癌剤の点滴はすべて助手以上のスタッフが行っており、抗癌剤の血管外漏出などの合併症に細心の注意を払っています。大腸癌においてはすべての患者さんにIVCポートを挿入して患者さんの負担を減らすとともに安全性の確保に留意しています。
内痔核の硬化療法
従来の注射療法で使われる薬品に比較し、ALTA(ジオン注)は非常に効果が高く、患部に注射する事により、患部が炎症を起こし、組織を繊維化します。これにより、痔核が硬化、切除することなく萎縮します。また、患部を切除するわけではないので、1，2日程度の入院で済みます（手術の場合は10日前後が必要）。これも、新薬を使う事から、経過観察のため入院すると言った意味合いが強く、本来なら日帰り治療も可能と言われています。
